Psikiyatri Bizim İçin Ne Anlama Geliyor?

Psikiyatri Bizim İçin Ne Anlama Geliyor?
Www.WibeForum.Com

Psikiyatrinin anlamını tanımlamak karmaşık bir iştir. Her psikiyatristin bu alan hakkında kendi algısı vardır. Ancak çoğumuzun kabul edeceği bir şey, onun ekmek teknemiz olduğudur. Peki onu yalnızca geçim kaynağımız olarak görmek haklı mıdır? Tıp öğrencilerinin genel tıp veya cerrahiye gidemedikleri için psikiyatriyi seçtikleri günler geride kaldı! Artık çoğu, kendi tercihleriyle psikiyatriyi öğrenmek ve uygulamak istiyor.

Bizim için psikiyatri, keşfedilmeyi bekleyen uçsuz bucaksız bir coğrafya, bir felsefe, topluma ve ihtiyaç sahiplerine hizmet etmenin bir yolu, psikolojik sorunları olanların acılarını azaltmanın ve onlara mümkün olan her şekilde fayda sağlamanın bir yöntemidir. Hastalarla konuşmak, teşhis koymak ve mevcut bilimsel bilgilere uygun olarak tedavi etmek bize büyük bir keyif veriyor. Elbette, kişisel mesleki gelişim de bir husus ve bunu açıkça belirtmemize gerek yok. Ancak bu, asla hasta refahı veya bilimsel yaklaşım ve uygulamalar pahasına olmaz.

Psikiyatriyi Tanımlamak
Psikiyatrinin anlamı üzerine tartışmalar, kesinlikle tanımı üzerine tartışmalarla başlamalıdır. Psikiyatri terimi ilk olarak Alman anatomist Johann Christian Reil (1759-1813; Campbell, 2004 ) tarafından kullanılmıştır. Currian ve Guttman (1949) “Psikiyatriyi, özel alanı her tür ve derecedeki ruhsal sağlık sorunlarının incelenmesi, önlenmesi ve tedavisi olan bir tıp dalı” olarak tanımlamıştır ( Slater ve Roth, 2006 ). “Ruhsal sağlık sorunu” muğlak bir terimdir ve bir insanda mutlaka “sağlıksızlık” olarak adlandırılmaya uygun olmayabilecek davranış değişikliklerinin önemini zayıflatır. Slater ve Roth, psikiyatriyi “psikolojik fenomenlerin nedenler, işaretler ve semptomlar veya iyileştirici etkenler olarak önemli olduğu bir tıp dalı” olarak tanımlamaktadır ( Slater ve Roth, 2006 ). Bu tanım yalnızca psikolojik olguyu dikkate almaktadır ve psikiyatride son birkaç onyılda yaşanan kavramsal ilerlemeler ışığında değerlendirildiğinde gerici bir yaklaşımdır.

Campbell'ın yakın zamanda yaptığı bir tanıma göre Psikiyatri,

Davranış bozukluklarının incelenmesi, teşhisi, tedavisi ve önlenmesiyle ilgilenen tıbbi uzmanlık alanı ( Campbell, 2004 , s.532).

Bu tanım, psikiyatrinin yalnızca davranışsal yönlerini ele almaktadır. Tüm psikiyatrik sorunlar tam olarak genişletilip insan davranışına bir bütün olarak uygulanamaz; ancak mevcut psikiyatri anlayışının ışığında, davranış bozuklukları da tanıma dahil edilmelidir. Biraz daha ileri gidip Campbell'ın tanımında küçük bir değişiklik yaparak şöyle diyebiliriz:

Psikiyatri, ruhsal ve davranışsal bozuklukların nedenleri, önlenmesi, tanısı ve tedavisiyle ilgilenen tıp dalıdır.

Eleştirmenler, bu tanımın ruhsal ve davranışsal bozuklukların anlamını tam olarak belirtmediğini iddia etseler de, bir tanımın konunun temel özelliklerini içermesinin yanı sıra kesin ve anlaşılması kolay olması gerektiğinin farkında olmalıdırlar. Bu tanımın, alandaki mevcut bilgi ve anlayış doğrultusunda Psikiyatri'yi en iyi şekilde tanımladığına inanıyoruz.

Şu anda, birçok psikiyatrik hastalığın tamamen tedavi edilebilmesini sağlayacak araçlara sahip değiliz. Bazılarının kısa süreli etkileri ve yalnızca hafif semptomları olsa da, çoğu kronik rahatsızlık olup hastaların yaşam kalitesi, hatta yaşam beklentisi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir ve bu nedenle uzun süreli veya ömür boyu tedavi gerektirir. Herhangi bir rahatsızlığın tedavisinin etkinliği de hastadan hastaya değişir. Bazılarının semptomları tamamen ortadan kalkarken, bazılarının ise en güçlü önlemlere bile zayıf veya çok az yanıt vermesi ne yazık ki mümkündür. Hastaların çoğu bu ikisinin arasında bir yerdedir.

Genel olarak, psikiyatrik tedaviler, modern psikiyatrik ilaçların ortaya çıkmasıyla birlikte son birkaç on yılda önemli ölçüde iyileşmiştir. Geçmişte, psikiyatri hastaları genellikle altı ay veya daha uzun süre hastanede kalırdı ve önemli sayıda vakada uzun yıllar hastanede kalmak gerekirdi. Günümüzde ise çoğu psikiyatri hastası ayaktan tedavi görmektedir. Hastaneye yatış gerekiyorsa, ortalama hastanede kalış süresi yaklaşık iki ila üç haftadır ve yalnızca az sayıda vakada uzun süreli yatışlar söz konusudur.

Psikoloji ile Karşılaştırın
Psikiyatri, ruhsal hastalıklar konusunda uzmanlaşmış tıp doktorları olan psikiyatristler tarafından uygulanır. Bozukluklara tıbbi yaklaşım ve ilaç kullanımı konusunda eğitim almışlardır. Çoğu (ama hepsi değil) psikiyatrist aynı zamanda psikoterapi uygulamak üzere de eğitim almıştır. Psikiyatristler, tedaviyi reçetelemeden önce hastaları biyopsikososyal açıdan değerlendirirler. Biyopsikososyal teoriler, türlerin doğal seçilim yoluyla evrimi teorisini Darwin ile aynı dönemde ortaya atan Alfred Russell Wallace'ın zamanından beri geliştirilmiştir. Haklı olarak şöyle söylenmiştir:

Kişinin tüm teorik düşüncelere duyduğu küçümseme ne kadar büyük olursa olsun, teorik düşünce olmadan iki doğal olguyu birbiriyle ilişkilendirmek veya aralarındaki mevcut bağlantıyı anlamak mümkün değildir. Tek soru, kişinin düşüncesinin doğru olup olmadığıdır ve teoriye duyulan küçümseme, doğalcı ve dolayısıyla yanlış düşünmenin en kesin yoludur ( Engels, 1878 ).

Kavramlar onun zamanından bu yana büyük ölçüde evrimleşmiş olsa da, Friedrich Engels'in sözleri, bir psikiyatristin hastayı değerlendirmesinde hâlâ geçerliliğini korumaktadır. Bu değerlendirmede, konunun teorik bilgisi, bu bilginin hastanın psikolojik durumuna uygulanması kadar önemli hale gelir. Bu, Engels'in (1982) tüm tıp alanları için uygun olarak önerdiği biyopsikososyal yaklaşımın temelini oluşturur. Bu yaklaşımda, psikiyatrist, kişinin psikolojik ve sosyal yönlerini mevcut biyolojik bilgiler ışığında değerlendirir. Bu yaklaşım, psikiyatrik bozukluklarla ilişkili biyolojik rahatsızlıkları pek dikkate almayan bir psikologun yaklaşımından farklıdır.